冠状病毒危机正在导致免疫危机。数百万美国人



我们将婴儿的疫苗接种推迟了几个月。数以百万计的美国人处于同样的危险境地。在印度尼西亚,冠状病毒大流行期间,身穿防护服的医务人员管理风疹和脊髓灰质炎疫苗。这个故事是一组故事的一部分未来完美寻找最好的做事方式。如果您问我,当我们的婴儿在11月出生时,我决定将他的疫苗接种推迟到医生建议的可能性是几个月,我会告诉您,绝对没有机会。

我报告全球健康状况;我知道,在美国实际上已经根除了疾病疫苗,在国际上仍然夺走了太多儿童的生命。我知道,在任何疫苗接种率下降的社区中,这些疾病都会卷土重来。我知道世界上一些贫困地区的一些父母步行了几天,希望为他们的孩子接种疫苗。我很感激能住在一个国家,直到几个月前,我可以在这里获得疫苗理所当然。

我们的3岁大孩子已按计划接种了疫苗。对于我们去年11月出生的第二个孩子,情况并非如此。他两个月后才接种了四个月的疫苗,我们不确定他什么时候可以接种下一个疫苗。而且我们不是唯一的。在整个美国,由于冠状病毒的社会隔离措施使人们不愿出门看病,因此疫苗接种的人数急剧下降。在大流行中,重要的公共卫生和疫苗接种计划已被取消。

这使我们为将来可能发生的公共卫生灾难做好了准备。随着人口中免疫接种率的下降,具有传染性和致命性的儿童期疾病可能很快回来,导致儿童和成人死亡,其中许多疾病已因抗vaxxers而重新流行。我们已经生活了很长一段时间,摆脱了对致命传染病的恐惧,而接种疫苗是其中的重要原因。但是,冠状病毒已经使这一进展脱轨了,即使最终开发出了针对冠状病毒本身的治疗方法或疫苗,也可能需要很长时间才能消除它所造成的所有复杂损害。

在我们的情况下,我们的婴儿尽管迟到了几个月,但还是得到了注射。但这是一次令人不安的考验。我们住在一个有10人的房子里,其中有几人罹患冠状病毒的风险较高。医生办公室要求我们进入中心医院,而不要开设门诊诊所或进行家访。我们的保险拒绝涵盖其他任何地方的枪击事件。

我们感到无所适从,没有足够的信息来比较被要求承担的风险:延迟照孩子的行为有多严重?去医院有多危险?医生保证可以安全出现并没有完全使 我们满意- 我们知道风险很低,但是我们的家庭状况使低风险也成为我们的严重关切。最终,一切顺利。我的伴侣戴着口罩,将婴儿带入医院,给他开枪,然后回家。医院在入口处对他们进行了冠状病毒症状筛查。每个人都戴着口罩;走廊上空无一人。我的伴侣和婴儿都没有生病。

我们将在几个月后再次执行此操作;也许届时医院将被设置为低暴露水平,或者我们将再次抓住机会。但这不是一定要这样,而且有很多想法-从医生的家访支持到直通诊所-可以确保每个家庭在灾难期间都能继续接种疫苗。

疫苗接种的情况正在良好进行中-这可能是灾难性的一旦感染了某种疾病,您通常一阵子就无法再次感染它,因为您的身体会记住如何抵抗它。接种疫苗首先要诱导这种免疫反应,而不会生病。最常见的方法是将死的或弱化的病毒或细菌的关键部分引入您的系统。您的免疫系统将学习如何对抗它们,但是生病的风险很小。

在美国,儿童接种了乙型肝炎,百日咳,轮状病毒,白喉,破伤风,麻疹,脊髓灰质炎和水痘等多种疾病的疫苗。研究人员估计,每年为儿童提供所有建议的儿童免疫接种,可预防约 2000万例疾病和40,000例死亡。

简而言之,疫苗接种是人类历史上最具变革性的技术之一。在1800年代,历史学家估计,有三分之一以上的儿童(在很多地方,一半以上)在5岁之前就死亡了。传染病是主要杀手。仅天花就杀死了数亿人。通过大规模的全球疫苗接种计划,我们得以根除。

在国内外的冠状病毒危机期间,疫苗接种量直线下降。一个5月15日研究从疾病控制中心和预防中心(CDC)从联邦疫苗儿童计划使用的顺序数据的作者跟踪他们到底有多少下降。正如他们研究中的这张图表所示,答案是疫苗接种急剧下降,就在3月中旬许多州关闭之时:

常规小儿疫苗接种的剂量顺序更改。 CDC在国际上,大流行也打乱了疫苗接种计划。世界卫生组织估计,由于大规模疫苗接种计划遭到破坏,全世界有超过1亿儿童容易感染麻疹。至少有24个国家已暂停或推迟其大规模免疫计划。

下降使世界为公共卫生危机做好了准备。如果有大量未接种疫苗的儿童,麻疹等高传染性疾病(所谓的R0估计在12至18之间,这意味着平均患病者会再感染12至18人)。

冠状病毒的到来加剧了近几年来日益严重的问题。在美国 ,疫苗接种率一直在下降,因为有关疫苗风险的错误信息已导致许多父母选择不给孩子接种疫苗。在错误信息和社交媒体的支持下,反vaxx运动已经说服越来越多的家庭推迟接种疫苗,从而导致原本已消除该疾病的社区爆发疾病。由于大流行而导致的疫苗接种暴跌将使问题变得更加严重,尤其是如果其中许多儿童从未赶上来。

在过去的几个月中,由于大流行的影响严重席卷了美国,许多医生的办公室只专注于新生儿的拍摄,假设推销用于较大儿童的助推器并不是什么大问题。但是,很显然,距离正常状态可能还需要一年甚至更长时间,所以他们被迫重新考虑这一点。美国疾病预防控制中心(CDC)的研究发现,年龄较大的儿童疫苗接种率下降幅度要大得多,这可能是因为重点关注年龄较小的儿童。

但是,尽管大多数为大龄儿童准备的疫苗可以推迟几个月,但随着社会距离的减少,它们不会无限期地推迟而不会冒大范围传染病爆发的风险。研究总结说:“美国儿童及其社区面临着疫苗可预防疾病暴发的更大风险。”为了给大流行儿童接种疫苗,我们需要更灵活的卫生系统如何确保大流行期间儿童接种所需疫苗?

5月15日的研究认为:“父母对孩子进行探望期间可能使孩子暴露于COVID-19的担忧可能会导致观察到的下降。” “在这种情况下,提醒父母即使在COVID-19大流行仍在继续的情况下,保护孩子免受严重的疫苗可预防的疾病的迫切需要也至关重要。”

我的尝试为婴儿接种疫苗的经验表明,问题不仅仅在于父母不了解保护孩子的迫切需要,还在于大流行危机期间他们需要其他选择。在我们的案例中,我们需要带我们的孩子进行为期四个月的健康检查,但是我们对医生提出了一些问题:我们可以去诊所而不是去中心医院校园吗?在治疗我们城市的冠状病毒患者吗?护士可以在我们不带我们进医院的情况下,在我们的汽车旁与我们见面并通过车窗给婴儿照他的照片吗?那家访又如何呢?

每次,答案都是“不” —医院没有为此类替代方案制定程序。他们说他们可能会在某个时候这样做,但与此同时坚持认为医院是安全的。但是,在病毒传播的那个阶段,并与一些有风险的室友同住,我们真的不愿意冒险。

我们花了一段时间研究其他选择。我们的保险仅涵盖婴儿在医院的疫苗接种。我们可以找到不在保险范围内的医疗服务提供者,他们愿意至少在门诊诊所而不是医院为他接种疫苗,费用为500美元。最后,我们带他去了医院,但我不能责怪那些选择留在家里的父母,希望他们最终能找到一个更安全的解决方案。

许多独立的医生办公室正在做出英勇的努力-包括快速疫苗诊所和家访 -来填补 这一空白。但是,其他许多情况并没有受到保险规则 或预算削减的阻碍 (由于冠状病毒危机使医生的任命变得稀少,许多儿科医生及其工作人员被解雇) 或过去冠状病毒情况和地方法律变化的速度很快几个月。

因此,这是我们可以重点关注的领域:儿科医生办公室可以提供 上门拜访和自动驾驶疫苗接种诊所,如果他们负担不起,政府应该介入以获取资金以实现这一目标。可以肯定的是,家访费用昂贵,并且可能使医生自担风险,而在一般情况下,直通诊所并不是全面检查身体健康的良好替代品。但是在特殊情况下,更多选择意味着家庭有更大的灵活性。

另外,也许更重要的是,我们可以扩大测试范围,以便当我们不得不把婴儿带回去进行下一轮射击时,我们可以确信医生会定期检查他的冠状病毒。认识到许多人可能需要使用网络外医疗服务提供者来接种疫苗,因此我们也可以为所有孩子提供疫苗接种,无论他们的健康保险状况如何。

在发展中国家,公共卫生组织在冒冠状病毒传播风险或保证数百万例可预防的儿童死亡之间面临艰难的抉择。有关冠状病毒传播方式的更好数据将帮助他们确定低风险的方法来恢复救生操作。当然,最终,解决这些问题的方法是成功地解决冠状病毒危机-通过像韩国和台湾这样的国家进行的广泛测试,接触者追踪和隔离,或者采用有效的治疗方法或疫苗,尽管如此解决方案还需要几年的时间。

但是,定期的免疫接种太重要了,以至于无法赢得冠状病毒的胜利。我们不应该要求父母弄清楚自己的冠状病毒风险,也不应为了预防其他疾病而接受将家人暴露于一种疾病的风险。

即使在通常情况下,给予父母和医生灵活性也具有主要优势。上门拜访和驾车直通诊所不仅可以减少冠状病毒的风险,还可以帮助没有孩子的父母,不能轻易下班去看医生的父母以及没有好方法的父母去最近的医生办公室。不论孩子是否购买医疗保险,都可以接种疫苗,这对没有保险的孩子有所帮助,其中有数以百万计的孩子。

冠状病毒大流行一遍又一遍地暴露了已经成为问题的系统中的缺陷。美国的疫苗接种已经受到威胁,使我们处于疫苗接种率进一步下降的危险之中。我们现在比以往更加迫切地修复它。
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